Machoire qui se bloque et craque : quelles solutions existent ?

Un clic, un craquement, une sensation de blocage... Ces symptômes, parfois douloureux, peuvent perturber votre quotidien. Il s'agit de signes d'une dysfonction temporo-mandibulaire (DTM), un trouble qui affecte l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), responsable de la mastication, de la parole et de l'ouverture de la bouche.

Comprendre la dysfonction temporo-mandibulaire (DTM)

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation complexe qui relie la mâchoire inférieure (mandibule) à l'os temporal du crâne. Elle est composée de plusieurs éléments essentiels : l'os, le cartilage, les muscles et les ligaments. La dysfonction temporo-mandibulaire (DTM) survient lorsque cette articulation est affectée, entraînant des douleurs, des bruits et des mouvements anormaux.

Anatomie de l'ATM

L'ATM est constituée de deux os : le condyle mandibulaire, qui est la partie inférieure de la mâchoire, et la fosse mandibulaire, située dans l'os temporal. Ces deux os sont recouverts de cartilage pour amortir les mouvements et faciliter le glissement. L'ATM est également soutenue par des ligaments qui assurent sa stabilité et limitent ses mouvements. De nombreux muscles participent à son fonctionnement, notamment les muscles masticateurs qui permettent de mâcher, et les muscles du cou qui contribuent à la stabilité de la tête.

Causes de la DTM

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une DTM. Parmi les causes les plus fréquentes, on retrouve :

• Facteurs mécaniques: Le bruxisme (grincement des dents), un traumatisme à la mâchoire, un mauvais alignement dentaire ou de mauvaises habitudes de mastication peuvent contribuer à la DTM. Par exemple, mâcher du chewing-gum de manière excessive ou ouvrir la bouche trop large peut solliciter l'ATM et provoquer des douleurs. On estime que 10% de la population adulte souffre de bruxisme, ce qui peut aggraver la DTM.
• Facteurs posturaux: Une mauvaise posture, le stress et la tension musculaire peuvent également influencer l'ATM. S'asseoir en position penchée pendant de longues périodes, par exemple, peut exercer une pression sur l'articulation et provoquer des douleurs. La tension musculaire peut aussi être due à une mauvaise position du cou pendant le sommeil, à la pratique d'un sport intense ou à un travail répétitif.
• Facteurs psychologiques: Le stress, l'anxiété et les troubles du sommeil peuvent également jouer un rôle dans la DTM. En effet, le stress peut provoquer des tensions musculaires et des mouvements involontaires de la mâchoire, comme le serrement des dents. Des études ont démontré que le stress chronique peut augmenter le risque de développer une DTM.

Symptômes de la DTM

Les symptômes de la DTM peuvent varier d'une personne à l'autre. Ils peuvent être présents de manière chronique ou apparaître de façon intermittente. Voici quelques-uns des symptômes les plus courants :

• Craquements et clics: Des bruits lors de l'ouverture ou la fermeture de la bouche sont souvent les premiers signes d'une DTM. Ces bruits peuvent être accompagnés d'une sensation de déclic ou de blocage. Environ 30% des personnes souffrant de DTM rapportent des bruits articulatoires.
• Blocage de la mâchoire: Une difficulté à ouvrir ou fermer complètement la bouche peut également être un symptôme de la DTM. Dans certains cas, la mâchoire peut se bloquer en position ouverte ou fermée, rendant la mastication et la parole difficiles.
• Douleur: La douleur est un symptôme fréquent de la DTM. Elle peut être ressentie dans la mâchoire, le visage, l'oreille ou le cou. La douleur peut être constante ou apparaître uniquement lors de certains mouvements de la mâchoire. Elle peut également être déclenchée par la mastication, la parole ou l'ouverture de la bouche de manière excessive.
• Maux de tête: Les céphalées tensionnelles sont un symptôme courant de la DTM. Elles sont généralement localisées dans les tempes ou à l'arrière de la tête. La douleur peut être ressentie comme une bande serrée autour de la tête, et elle peut être aggravée par la tension musculaire.
• Sensation de fatigue: Une fatigue musculaire au niveau de la mâchoire peut également être un symptôme de la DTM. Cette fatigue peut être ressentie après avoir mangé ou parlé pendant un certain temps, et elle peut être accompagnée d'une sensation de raideur.

Diagnostic de la DTM

En cas de symptômes de la DTM, il est important de consulter un professionnel de santé, comme un dentiste, un ORL ou un ostéopathe. Il procédera à un examen physique pour évaluer l'état de l'articulation et identifier la source de la douleur. Des tests d'imagerie, comme une radiographie ou une IRM, peuvent être réalisés si nécessaire pour obtenir des images plus détaillées de l'ATM. Le diagnostic de la DTM peut être compliqué, car ses symptômes peuvent se chevaucher avec d'autres affections.

Solutions et traitements pour la DTM

Il existe plusieurs solutions et traitements pour la DTM. Le choix du traitement dépendra de la gravité des symptômes et de la cause de la DTM. Le traitement peut inclure des approches conservatrices, des traitements médicaux ou des interventions chirurgicales. L'objectif du traitement est de soulager les symptômes, d'améliorer la fonction de l'ATM et de prévenir une aggravation du trouble.

Traitements conservateurs

Les traitements conservateurs sont souvent la première ligne de traitement pour la DTM. Ils visent à soulager les symptômes et à améliorer la fonction de l'ATM sans avoir recours à des interventions invasives. Les traitements conservateurs peuvent être utilisés seuls ou en complément d'autres traitements.

• Rééducation et exercices: Des exercices de relaxation musculaire, d'étirement et de renforcement musculaire peuvent aider à améliorer la mobilité et la force des muscles de la mâchoire. Un professionnel de santé peut vous apprendre les exercices adaptés à votre situation. Ces exercices peuvent être effectués à domicile, et ils contribuent à réduire la tension musculaire et à améliorer la fonction de l'ATM.
• Attelle occlusale: L'attelle occlusale est un appareil amovible porté la nuit pour corriger l'alignement des dents et réduire la tension musculaire. Elle peut être utilisée pour prévenir le bruxisme et améliorer la position de la mâchoire. L'attelle occlusale peut être personnalisée en fonction de la morphologie de votre bouche.
• Thérapie comportementale: La thérapie comportementale peut vous aider à apprendre des techniques de relaxation et de gestion du stress pour réduire les tensions musculaires et les mouvements involontaires de la mâchoire. Ces techniques peuvent être utilisées pour contrôler le stress, l'anxiété et les troubles du sommeil qui peuvent contribuer à la DTM.

Traitements médicaux

Si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces, des traitements médicaux peuvent être envisagés. Ces traitements peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation et pour améliorer la fonction de l'ATM.

• Médicaments: Des anti-inflammatoires, des analgésiques et des relaxants musculaires peuvent être prescrits pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et améliorer la fonction de l'ATM. Le choix du médicament dépendra de la cause de la DTM et des symptômes du patient.
• Injections: Des corticoïdes peuvent être injectés dans l'articulation pour réduire l'inflammation et la douleur. Ces injections sont généralement utilisées pour soulager la douleur à court terme, et elles peuvent être répétées si nécessaire.

Traitements chirurgicaux

Les traitements chirurgicaux sont rarement nécessaires pour la DTM. Ils sont généralement réservés aux cas de déformations osseuses ou de dommages importants à l'ATM. La chirurgie est une solution de dernier recours, lorsque les autres traitements ont échoué.

• Arthroscopie: L'arthroscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive qui permet de réparer les dommages à l'ATM à l'aide d'une caméra et d'instruments chirurgicaux fins. L'arthroscopie est une technique moins invasive que la chirurgie ouverte, et elle permet une récupération plus rapide.
• Remplacement articulaire: Le remplacement articulaire est une chirurgie lourde qui consiste à remplacer l'ATM endommagée par une prothèse. Cette intervention est généralement réservée aux cas de dégénérescence avancée de l'ATM. La prothèse articulaire est conçue pour imiter la fonction de l'ATM naturelle, et elle permet de restaurer la mobilité de la mâchoire.

Prévention et gestion de la DTM

Il est important de prévenir la DTM pour éviter les douleurs et les désagréments liés à ce trouble. Vous pouvez adopter certains conseils pour prévenir et gérer la DTM et retrouver un confort buccal optimal.

Conseils pour prévenir la DTM

• Adopter une bonne posture: S'asseoir droit, éviter de se pencher en avant, et dormir sur le dos ou sur le côté avec un coussin pour soutenir le cou peuvent aider à prévenir la tension musculaire et la pression sur l'ATM. Une bonne posture permet de maintenir un alignement correct de la colonne vertébrale et de la mâchoire.
• Gérer le stress: Des techniques de relaxation, des exercices physiques réguliers et des activités apaisantes, comme la méditation ou le yoga, peuvent aider à réduire le stress et la tension musculaire. Le stress peut être géré par des techniques de respiration, la pratique d'activités relaxantes, et la recherche d'un soutien social.
• Prendre soin de ses dents: Un brossage régulier, l'utilisation du fil dentaire et des visites régulières chez le dentiste peuvent prévenir les problèmes dentaires qui peuvent contribuer à la DTM. Une bonne hygiène dentaire permet de prévenir le bruxisme et les problèmes d'occlusion dentaire.
• Éviter les mauvaises habitudes: Mâcher du chewing-gum de manière excessive, ouvrir la bouche trop large, ou mordre sur des objets durs peut solliciter l'ATM. Il est important d'être conscient de ces habitudes et de les limiter pour éviter une sollicitation excessive de l'ATM.

Conseils pour gérer la DTM

Si vous souffrez de DTM, il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic et un plan de traitement adapté à votre situation. En attendant, voici quelques conseils pour gérer la DTM et soulager les symptômes:

• Éviter les aliments durs et collants: Favoriser les aliments mous et faciles à mâcher peut soulager la tension sur l'ATM. Des aliments mous comme les soupes, les purées et les fruits cuits sont plus faciles à mâcher.
• Appliquer de la chaleur ou du froid: Appliquer une compresse chaude ou froide sur la zone douloureuse peut soulager la douleur et l'inflammation. La chaleur peut détendre les muscles, tandis que le froid peut réduire l'inflammation.
• Massage: Se masser la mâchoire et les muscles du visage peut aider à détendre les muscles et à réduire la tension. Des massages doux peuvent être effectués par un professionnel de santé ou à domicile.
• Repose de la mâchoire: Éviter de parler trop longtemps, de mâcher excessivement et de faire des mouvements de la mâchoire répétitifs peut aider à reposer l'articulation. Il est important de prendre des pauses régulières pour éviter une sollicitation excessive de la mâchoire.

La DTM est un trouble courant qui peut être géré avec succès. Il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic et un plan de traitement adapté à votre situation. Des solutions et des conseils existent pour soulager les symptômes de la DTM et retrouver un confort buccal optimal. Prenez soin de votre santé bucco-dentaire, et n'hésitez pas à consulter un professionnel si vous ressentez des symptômes de DTM.