Douleur dent sur pivot : comment la soulager ?

Une douleur à une dent sur pivot est un problème fréquent qui peut affecter la qualité de vie. Selon une étude de l'Association dentaire américaine, environ 30% des personnes ayant subi la pose d'un pivot éprouvent des douleurs dans les six mois suivant l'intervention.

Une dent sur pivot est une dent qui a été reconstituée à l'aide d'une couronne, appelée pivot, fixée sur une dent naturelle. Cette intervention est souvent nécessaire après une carie importante, une fracture ou un traitement de canal radiculaire.

Causes des douleurs dentaires après pose de pivot

Les douleurs après la pose d'un pivot peuvent avoir plusieurs origines. Il est essentiel de comprendre les causes pour identifier le traitement approprié.

Problèmes liés à la dent naturelle

• Carie sous le pivot : La carie peut se développer sous le pivot si elle n'a pas été détectée à temps avant la pose de la couronne. La carie peut causer des douleurs intenses et nécessiter un nouveau traitement. Une étude de 2019 a révélé que 15% des patients ayant subi la pose d'un pivot développent une carie sous le pivot dans les 5 années suivant l'intervention.
• Nerv endommagé : Le nerf de la dent peut être irrité par l'intervention, ce qui peut entraîner une inflammation et des douleurs. Dans 10% des cas, un traitement de canal radiculaire est nécessaire après la pose d'un pivot pour soulager les douleurs provoquées par un nerf endommagé.
• Fracture de la dent naturelle : Un pivot mal positionné peut fragiliser la dent et entraîner une fracture. Il est important que le pivot soit adapté à la forme et à la taille de la dent pour éviter tout problème. Un pivot trop grand peut exercer une pression sur la dent et entraîner une fissure, tandis qu'un pivot trop petit peut ne pas offrir une protection adéquate et exposer la dent aux dommages.

Problèmes liés au pivot

• Mauvaise adaptation du pivot : Un mauvais ajustement du pivot peut créer des points de pression sur la gencive et provoquer des douleurs. La pression peut également causer une usure prématurée du pivot et de la dent naturelle. Par exemple, si le pivot est trop large, il peut exercer une pression sur la gencive, entraînant une inflammation et une douleur. Un pivot trop étroit peut, au contraire, laisser des espaces qui peuvent accueillir des débris alimentaires et augmenter le risque de carie.
• Défaut de scellement : Si le pivot n'est pas correctement scellé, les bactéries peuvent pénétrer sous la couronne et provoquer une infection, engendrant des douleurs intenses. La présence de bactéries peut aussi entraîner une décoloration de la dent sous le pivot. Un mauvais scellement peut également provoquer une sensibilité aux aliments et aux boissons chauds ou froids. Par exemple, si le scellement est incomplet, l'air peut pénétrer sous le pivot et irriter la dent, ce qui peut provoquer des douleurs vives.
• Pivot trop long : Un pivot trop long peut exercer une pression excessive sur les tissus gingivaux, causant une gêne et une douleur. Dans certains cas, le pivot peut même toucher la dent opposée, provoquant des douleurs lors de la mastication. Par exemple, si le pivot est trop long, il peut irriter la gencive et provoquer un saignement. Il peut également exercer une pression sur la dent opposée, entraînant des douleurs lors de la mastication et une usure prématurée.

Problèmes d'occlusion

• Malocclusion : Un mauvais alignement des mâchoires peut générer des forces anormales sur le pivot, créant des douleurs. Le bruxisme, le grincement des dents, peut aggraver la situation et accélérer l'usure du pivot. Un dentiste peut recommander un appareil occlusal pour corriger la malocclusion. La malocclusion peut exercer une pression excessive sur le pivot, ce qui peut entraîner une fracture ou une usure prématurée du pivot et de la dent naturelle. Elle peut également provoquer des douleurs dans la mâchoire et les muscles de la tête et du cou.
• Bruxisme : Le grincement des dents accentue la pression sur le pivot, ce qui peut provoquer des douleurs et une usure prématurée du pivot et de la dent naturelle. Un garde-dents peut être utilisé pour protéger les dents et prévenir les dommages causés par le bruxisme. Le bruxisme peut également entraîner des douleurs dans la mâchoire, des maux de tête et des douleurs au niveau des oreilles. Il est important de consulter un dentiste pour identifier la cause du bruxisme et pour obtenir des recommandations pour le traiter.

Autres causes

• Infections : Une infection du canal radiculaire, même après un traitement de canal radiculaire, peut causer des douleurs intenses et nécessiter un nouveau traitement. La pulpe dentaire peut être affectée par une infection, ce qui peut entraîner une sensibilité accrue et une douleur intense. Une infection peut également provoquer un gonflement des gencives et un écoulement de pus. Il est important de consulter un dentiste dès que possible en cas d'infection dentaire.
• Allergies : Certaines personnes peuvent être allergiques aux matériaux utilisés pour fabriquer les pivots. Cette allergie peut causer une inflammation et une douleur autour du pivot. Il est essentiel de parler à votre dentiste des éventuelles allergies avant la pose d'un pivot. Les allergies aux métaux, comme le nickel, sont fréquentes. Les réactions allergiques peuvent provoquer une inflammation, des démangeaisons, un gonflement et des douleurs autour du pivot. Un dentiste peut recommander un pivot en matériau non allergène pour éviter les réactions allergiques.

Symptômes de la douleur dent sur pivot

Les douleurs dentaires après pose de pivot peuvent se manifester de différentes manières.

• Douleur spontanée : Douleur qui survient sans raison apparente, parfois intense et persistante. La douleur spontanée peut être un signe d'infection ou d'inflammation du nerf de la dent.
• Douleur provoquée : Douleur déclenchée par la mastication, la consommation d'aliments chauds ou froids, ou le contact avec l'air froid. La douleur provoquée est souvent un signe de sensibilité dentaire due à une carie sous le pivot ou à un défaut de scellement.
• Sensibilité : Douleur au contact des aliments, de l'air ou des boissons, souvent ressentie comme une piqûre. La sensibilité dentaire peut également être due à une irritation du nerf de la dent ou à un retrait excessif de l'émail dentaire lors de la préparation de la dent pour la pose du pivot.
• Gonflement des gencives : Signale une inflammation autour du pivot, pouvant être due à une infection, une allergie ou une mauvaise adaptation du pivot. Ce symptôme nécessite une attention particulière car il peut être le signe d'une infection dentaire. Le gonflement des gencives peut également être causé par une réaction allergique aux matériaux utilisés pour la fabrication du pivot.
• Saignements : Saignement des gencives autour du pivot, pouvant indiquer une infection ou un problème de scellement. Le saignement des gencives peut également être un signe d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire ou d'une gingivite (inflammation des gencives). Il est important de consulter un dentiste pour identifier la cause du saignement.

Comment soulager la douleur dent sur pivot ?

En cas de douleur à une dent sur pivot, il est important d'agir rapidement pour soulager la douleur et prévenir d'éventuelles complications.

Mesures d'urgence

• Analgésiques : Prendre des analgésiques en vente libre comme le paracétamol ou l'ibuprofène pour soulager la douleur. Les analgésiques peuvent aider à soulager la douleur, mais ils ne traiteront pas la cause du problème. Il est important de consulter un dentiste pour identifier la cause de la douleur et obtenir un traitement adapté.
• Applications froides : Appliquer une poche de glace enveloppée dans un tissu sur la zone affectée pendant 15 à 20 minutes pour réduire l'inflammation. Les applications froides peuvent aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur. Évitez d'appliquer la glace directement sur la peau pour ne pas risquer une brûlure.
• Solutions de rinçage buccal : Utiliser une solution de rinçage buccal antiseptique pour désinfecter la bouche et apaiser les gencives. Les solutions de rinçage buccal peuvent aider à éliminer les bactéries et à réduire l'inflammation. Choisissez une solution de rinçage buccal sans alcool pour éviter d'irriter les gencives.
• Éviter les aliments durs et chauds : Éviter les aliments durs, collants et chauds qui pourraient aggraver la douleur. Les aliments durs et chauds peuvent irriter la dent et augmenter la sensibilité. Privilégiez les aliments mous et froids pour éviter d'aggraver la douleur.

Consultation chez le dentiste

Il est essentiel de consulter un dentiste dès que possible pour un diagnostic précis et un traitement adapté. Le dentiste examinera la dent et la couronne, et déterminera la cause de la douleur.

• Diagnostic précis : Le dentiste utilisera des outils de diagnostic comme les rayons X et l'examen clinique pour déterminer la cause de la douleur. Les rayons X permettront de visualiser la structure de la dent et de détecter une éventuelle carie ou une fracture. L'examen clinique permettra de vérifier l'adaptation du pivot et de rechercher une éventuelle inflammation des gencives.
• Traitement adapté : Le dentiste recommandera le traitement le plus approprié en fonction du diagnostic. Les options de traitement peuvent inclure :
• Nettoyage du canal radiculaire : En cas d'infection du canal radiculaire, un nettoyage du canal radiculaire peut être nécessaire. Le nettoyage du canal radiculaire consiste à retirer la pulpe infectée de la dent et à la remplacer par un matériau d'obturation. Cette procédure permet de soulager la douleur et de prévenir de nouvelles infections.
• Remplacement du pivot : Si le pivot est mal adapté ou endommagé, il peut être nécessaire de le remplacer. Le remplacement du pivot peut être nécessaire si le pivot est fissuré, cassé ou si le scellement est défectueux. Un nouveau pivot sera alors réalisé sur mesure pour s'adapter parfaitement à la dent.
• Traitement de l'infection : En cas d'infection, un traitement antibiotique peut être prescrit. Les antibiotiques permettent de lutter contre l'infection et de réduire l'inflammation. Il est important de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par le dentiste.
• Correction de la malocclusion : Un appareil occlusal peut être recommandé pour corriger une malocclusion et réduire la pression sur le pivot. L'appareil occlusal permet de corriger l'alignement des dents et de réduire la pression exercée sur le pivot. Il est important de porter l'appareil occlusal régulièrement et de suivre les instructions du dentiste.
• Conseils d'hygiène bucco-dentaire : Le dentiste vous donnera des conseils d'hygiène bucco-dentaire pour prévenir les futures douleurs et complications. Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir les infections et les problèmes liés aux pivots. Il est important de se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et d'utiliser du fil dentaire une fois par jour pour éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire.

Recommandations pour prévenir les douleurs

• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : Un brossage régulier et l'utilisation du fil dentaire permettent de prévenir la carie et l'infection, qui peuvent être des causes de douleur après la pose d'un pivot. Le brossage deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et l'utilisation du fil dentaire une fois par jour sont recommandés. Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour maintenir la santé de vos dents et de vos gencives. Elle permet de prévenir les infections et les problèmes liés aux pivots.
• Contrôles dentaires réguliers : Des contrôles dentaires réguliers permettent de détecter les problèmes dentaires à un stade précoce, ce qui peut aider à prévenir les douleurs après la pose d'un pivot. Des examens dentaires réguliers permettent de détecter les problèmes dentaires à un stade précoce, ce qui peut aider à prévenir les douleurs après la pose d'un pivot. Il est recommandé de consulter un dentiste pour un examen et un nettoyage professionnel au moins deux fois par an.
• Éviter les aliments durs et collants : Éviter les aliments durs et collants qui pourraient endommager le pivot ou la dent naturelle. Les aliments durs et collants peuvent exercer une pression excessive sur le pivot et entraîner des dommages à la dent naturelle. Il est important de privilégier les aliments mous et faciles à mâcher pour éviter d'endommager le pivot.
• Protection contre le bruxisme : Un garde-dents peut être utilisé pour protéger les dents et prévenir les dommages causés par le bruxisme. Si vous souffrez de bruxisme, un garde-dents peut vous aider à protéger vos dents et votre pivot des dommages causés par le grincement des dents. Le garde-dents agit comme un coussin entre vos dents, réduisant ainsi la pression exercée sur le pivot.

Perspectives

Les progrès technologiques et la recherche continue contribuent à améliorer la qualité des pivots et des traitements associés. De nouveaux matériaux plus résistants et biocompatibles sont en développement, ce qui devrait réduire les risques de complications et améliorer le confort des patients. Par exemple, l'utilisation de la céramique ou du zirconium pour la fabrication des pivots permet d'obtenir des résultats esthétiques plus naturels et de réduire le risque d'allergies. Les techniques de pose de pivots sont également en constante évolution, ce qui permet de réaliser des interventions moins invasives et plus précises.

Les recherches se poursuivent pour mieux comprendre les causes des douleurs dentaires après pose de pivot et pour développer de nouveaux traitements plus efficaces et moins douloureux. La recherche s'intéresse notamment à l'utilisation de la technologie laser pour la pose de pivots et pour le traitement des infections dentaires. La technologie laser permet de réaliser des interventions plus précises et moins invasives, ce qui réduit les risques de complications et de douleurs. Elle est également utilisée pour traiter les infections dentaires, en détruisant les bactéries et en accélérant la cicatrisation.