Carie sous plombage : que faire pour la traiter ?

Près de 45% des adultes ont déjà subi un plombage, une intervention courante pour réparer les caries dentaires. Cependant, les plombages ne sont pas une solution définitive et la carie peut se développer en dessous, créant un problème souvent appelé carie secondaire. Ce type de carie peut causer des douleurs, des complications et même la perte de la dent si elle n'est pas traitée.

Comprendre la carie sous plombage

La carie secondaire est une infection bactérienne qui se produit sous un plombage existant. Elle affecte l'émail et la dentine, les couches externes et internes de la dent, pouvant entraîner des dommages importants.

Causes

• Fuites marginales : Un espace microscopique peut se former entre le plombage et la dent, permettant aux bactéries et aux aliments de s'infiltrer et de provoquer la carie. Ces fuites peuvent être dues à une mauvaise technique de placement du plombage, à l'usure naturelle du plombage au fil du temps ou à un mauvais positionnement.
• Usure du plombage : Les plombages, même de bonne qualité, peuvent s'user avec le temps, créant des fissures ou des trous qui favorisent l'apparition de la carie. La mastication, le brossage et l'utilisation du fil dentaire peuvent contribuer à l'usure des plombages.
• Mauvaise technique de placement : Un plombage mal posé peut créer des espaces propices à l'accumulation de bactéries, augmentant le risque de développement de la carie.

Facteurs de risque

• Consommation de sucres et d'aliments acides : Les boissons gazeuses, les bonbons et les aliments sucrés favorisent la formation de plaque dentaire, qui nourrit les bactéries responsables de la carie. Les aliments acides, comme les jus de fruits et les agrumes, peuvent également éroder l'émail dentaire, rendant les dents plus vulnérables à la carie.
• Hygiène bucco-dentaire insuffisante : Un brossage et une utilisation du fil dentaire inadéquats permettent aux bactéries de se multiplier et de causer la carie. Il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et d'utiliser le fil dentaire une fois par jour pour éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire.
• Xerostomie (bouche sèche) : La salive contribue à neutraliser les acides et à nettoyer la bouche. Une production insuffisante de salive, souvent due à des médicaments ou à certaines conditions médicales, favorise le développement de la carie.

Symptômes

• Douleur : Sensibilité au chaud, au froid, aux sucres ou lors de la mastication. La douleur peut être aiguë ou sourde, et elle peut être ressentie uniquement lors de la stimulation ou être constante.
• Changement de couleur : Taches noires ou brunes autour du plombage. La couleur de la dent peut également changer, passant d'une teinte claire à une teinte plus foncée en raison de la carie.
• Gonflement : Gencive rouge et enflée autour du plombage. Le gonflement est souvent accompagné d'une sensibilité accrue et d'une douleur lors du brossage ou de la mastication.
• Mauvaise haleine : En raison de l'accumulation de bactéries, la mauvaise haleine peut être un signe de carie sous plombage. La carie peut également provoquer une accumulation de pus autour de la dent, ce qui contribue à la mauvaise haleine.

Diagnostic et traitement

Si vous ressentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est important de consulter un dentiste. Il effectuera un examen clinique et des radiographies pour confirmer le diagnostic et déterminer le meilleur plan de traitement.

Consultation chez le dentiste

• Examen clinique : Le dentiste inspectera visuellement la dent et la palpera pour détecter d'éventuelles anomalies. Il vérifiera également si la dent est sensible au toucher et à la pression.
• Radiographies : Des radiographies dentaires permettent de visualiser la carie sous le plombage et d'évaluer son étendue. Elles permettent également d'identifier d'autres problèmes dentaires, comme les caries cachées, les abcès ou les fractures.

Options de traitement

Le traitement de la carie sous plombage dépend de l'étendue de la carie, de l'état de la dent et des préférences du patient. Le dentiste vous expliquera les différentes options de traitement disponibles et vous aidera à choisir celle qui vous convient le mieux.

Traitement conservateur

• Remplacement du plombage : Le dentiste enlève le plombage existant, nettoie la carie et applique un nouveau plombage pour sceller la dent. Ce traitement est généralement effectué sous anesthésie locale et il est indolore.
• Traitement au fluor : Appliquer du fluor sur la dent pour renforcer l'émail et prévenir la progression de la carie. Le fluor est un minéral qui aide à reconstituer l'émail dentaire et à le rendre plus résistant à l'acide. Le fluor peut être appliqué sous forme de gel, de vernis ou de bain de bouche.

Traitement invasif

• Traitement canal : Lorsque la carie atteint la pulpe dentaire, le dentiste doit retirer la pulpe infectée et la remplacer par un matériau d'obturation. La dent est ensuite scellée avec un nouveau plombage. Le traitement canal est une procédure complexe qui nécessite plusieurs rendez-vous chez le dentiste.
• Extraction de la dent : Dans les cas les plus graves, lorsque la carie est trop étendue ou que la dent est gravement endommagée, l'extraction peut être nécessaire. L'extraction est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer la dent de la mâchoire.

Prévention : la clé pour éviter la carie sous plombage

Prévenir la carie sous plombage est essentiel pour préserver la santé de vos dents et éviter des traitements coûteux et douloureux. Des habitudes de vie saines et une hygiène bucco-dentaire rigoureuse sont les clés pour prévenir la carie sous plombage.

• Choisir un dentiste qualifié : Un dentiste expérimenté utilisera des techniques de placement de plombage adéquates pour minimiser les risques de fuites et d'usure. Il est important de choisir un dentiste qui utilise des matériaux de plombage de haute qualité et qui respecte les normes d'hygiène les plus strictes.
• Entretien régulier des plombages : Consultez régulièrement votre dentiste pour des examens et des nettoyages professionnels. Il est recommandé de consulter votre dentiste au moins une fois par an pour des examens de routine et des nettoyages professionnels. Un plombage endommagé ou fissuré doit être réparé rapidement pour éviter l'apparition de la carie.
• Alimentation saine : Limitez la consommation de sucres et d'aliments acides qui contribuent à la formation de plaque dentaire. Optez pour une alimentation riche en fruits, légumes et produits laitiers, qui fournissent des nutriments essentiels pour la santé des dents.
• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : Brossage régulier et utilisation du fil dentaire pour éliminer la plaque dentaire et les débris alimentaires. Il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et d'utiliser le fil dentaire une fois par jour.
• Utilisation de produits fluorés : Utilisez un dentifrice et un bain de bouche contenant du fluor pour renforcer l'émail et prévenir la carie. Le fluor est un minéral qui aide à reconstituer l'émail dentaire et à le rendre plus résistant à l'acide.

En suivant ces conseils, vous pouvez contribuer à protéger vos dents contre la carie sous plombage et maintenir un sourire éclatant. Une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste sont essentielles pour prévenir les problèmes dentaires, notamment la carie sous plombage.